第九十八章 龙头 下(求收藏和推荐)
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“而再如何冷性感染,能够持续到十几年才发作加重的,我们就要考虑,这个病人,是不是结核了。”
“关节腔的结核,结核的抽血检测,是可能检测不出来的。”
“与此同时,也不会出现相应的典型症状,只有依靠活检和培养,才能够确诊。”
“那么,我们通过这个片子,要怎么去诊断了?”
“只能通过病史来进行辨别了。”
宋教授一边说着,一边翻到了第一张图片,并且还对那个回答了诊断的人,抱以歉意道:“可能我们在阅片的时候,同时要考虑到患者的病史长短和年纪。”
“假如她是髋关节炎的话,疼痛了20多年,关节间隙,可能早就被磨平了,但是我们看这张片子,间隙只是稍微狭窄,反而可以看到一些小的虫噬样空洞,所以我们要往感染的方向考虑。”
“接下来,我们再看第二张片子。这张片子,是这些片子里面,最好看的一张了,就是先天性髋关节发育不良并股骨头坏死。”
“我们首先可以看到评估髋关节的CE角,是在正常人范围之外的,与此同时,我们也能够看到这股骨头上的骨质不均匀,有局部较为规则的降低,坏死塌陷的可能性大一些。”
“第三张片子,我们应该要考虑到患者的间歇性跛行。”
“除了神经源性外和血管性外,我们还要考虑到我们骨科本身的疾病,”
“髋关节滑膜炎。”
“髋关节前方压痛,持续8年,加重两年,我们并不能够看到关节间隙的狭窄和骨赘形成,反而,我们可以看到,关节间隙内,局部显影密度有增高。”
“这样,髋关节压迫坐骨神经导致的坐骨神经炎,可以暂时排除,虽然滑膜炎较为罕见,但是我们如果同时考虑到……”
宋教授的这一番深入浅出的分析,直接赢来了一大波的掌声。
而到了这里,他的讲课,也就完了。
他年纪本来就不小了,阅片会不是学术讲课,并不需要太多的内容。
作为起头来讲,宋教授已经摆下了龙头,而且是很多人都很少见的龙头,这样的病例,同时摆出来,并且还能够细细讲解出来,也可能只有宋教授这样的老一辈的人物,有了一辈子的经验作为储备。
才有这样的魄力和组织能力了。
如果是个年轻的教授,可能他自己知道诊断,但是无法剖析出其中的鉴别诊断的话,那这个阅片会,对他来讲就不太好玩了。
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“而再如何冷性感染,能够持续到十几年才发作加重的,我们就要考虑,这个病人,是不是结核了。”
“关节腔的结核,结核的抽血检测,是可能检测不出来的。”
“与此同时,也不会出现相应的典型症状,只有依靠活检和培养,才能够确诊。”
“那么,我们通过这个片子,要怎么去诊断了?”
“只能通过病史来进行辨别了。”
宋教授一边说着,一边翻到了第一张图片,并且还对那个回答了诊断的人,抱以歉意道:“可能我们在阅片的时候,同时要考虑到患者的病史长短和年纪。”
“假如她是髋关节炎的话,疼痛了20多年,关节间隙,可能早就被磨平了,但是我们看这张片子,间隙只是稍微狭窄,反而可以看到一些小的虫噬样空洞,所以我们要往感染的方向考虑。”
“接下来,我们再看第二张片子。这张片子,是这些片子里面,最好看的一张了,就是先天性髋关节发育不良并股骨头坏死。”
“我们首先可以看到评估髋关节的CE角,是在正常人范围之外的,与此同时,我们也能够看到这股骨头上的骨质不均匀,有局部较为规则的降低,坏死塌陷的可能性大一些。”
“第三张片子,我们应该要考虑到患者的间歇性跛行。”
“除了神经源性外和血管性外,我们还要考虑到我们骨科本身的疾病,”
“髋关节滑膜炎。”
“髋关节前方压痛,持续8年,加重两年,我们并不能够看到关节间隙的狭窄和骨赘形成,反而,我们可以看到,关节间隙内,局部显影密度有增高。”
“这样,髋关节压迫坐骨神经导致的坐骨神经炎,可以暂时排除,虽然滑膜炎较为罕见,但是我们如果同时考虑到……”
宋教授的这一番深入浅出的分析,直接赢来了一大波的掌声。
而到了这里,他的讲课,也就完了。
他年纪本来就不小了,阅片会不是学术讲课,并不需要太多的内容。
作为起头来讲,宋教授已经摆下了龙头,而且是很多人都很少见的龙头,这样的病例,同时摆出来,并且还能够细细讲解出来,也可能只有宋教授这样的老一辈的人物,有了一辈子的经验作为储备。
才有这样的魄力和组织能力了。
如果是个年轻的教授,可能他自己知道诊断,但是无法剖析出其中的鉴别诊断的话,那这个阅片会,对他来讲就不太好玩了。