第一百七十七章 抽丝剥茧
『如果章节错误，点此举报』
第(2/3)页
他看不出来的病人的，所以他们也有些好奇。
其实，他们这些上级医生，在没有查房之前，对病人的相关信息，都是不太了解的。
是自己收进来的病人，好歹会有映像，但是，如果是其他教授收到骨科四病区来的，那他们也是只能摸风。
陆成大致介绍道：
“病人是一个中年男性，29岁，”
“持续慢性损伤致右膝关节疼痛1年余。症状加重有3月。”
“于当地医院就诊后，以曲马多口服镇痛治疗。并未停止剧烈运动。”
“目前已持续口服曲马多镇痛1月余，现镇痛效果不明显，为求治疗，来了我们医院看了许教授的门诊，收治住院。”
“他的体查，没什么特殊的，仅有麦氏征阴性。”
“但是压痛明显，且压痛在改变体位后消失，”
“这是病人的膝关节正侧位片，我们可以看到，病人的股骨远端和胫骨近端有大量的水肿信号。”
“患者没有明显的外伤史，无色素沉着、无皮温升高，无发热、咳嗽等不适，门诊抽血，炎症指标、类风湿因子、结核全套等皆为阴性。”
“而从患者的核磁上来看，他的外侧半月板可见明显三度损伤信号。骨髓内的水肿信号也较为严重，并没有看到明显的骨折线。”
听到陆成的介绍，再结合病人的片子来看，众人的眉头都是一皱。
朱雀光问道：“许教授是以什么样的诊断，收进来的？”
“右膝外侧半月板损伤，右股骨、胫骨骨髓炎？待排。”病历是王春涛写的，所以他连忙补充道。
这并没有任何指向性的信息，所有人看到这个片子，都可能会考虑这个诊断。
门诊的病人也不少，所以许教授也并没有进行格外仔细地斟酌。
闵教授则又是问道：“你有做过浮髌试验么？他的腿肿不肿？”
浮髌试验，是检测膝关节内部是否有过多的积液的，如果膝关节内的积液较多，那么下压髌骨的时候，会感觉到明显浮起来的感觉，就像是船飘在水里一样。
所以叫浮髌试验。
这个试验可以侧面证明膝关节内液体增多，表示病人可能有膝关节感染。
而积液一多，病人的腿也自然会肿起来。
陆成回道：“病人双侧下肢对称，无肿大。皮肤发红。”
因为专业的一套体格检查无用内容较多，所以，陆成就省去了阴性体征，但是既然闵教授问到了，他还是要继续回答的。
“那这个不像是关节炎，也不像是骨髓炎啊。”
“那他是怎么搞成这样的？”
“他是什么职业？为什么会一直持续性慢性损伤？”闵教授追问着。
因为他也拿不准患者现在的诊断。
“病人的职业是一个现役军人，并且正在接受某种训练。”
“前段时间，他在吃曲马多镇痛的时候，都还在训练，这实在忍不住了，才来我们医院。”陆成回道。
闵教授听到这，才道：“那他应该先去军医院才是啊，怎么会跑到了我们这里来？”
与此同时，闵教授站了起来，现在这个时候，就需要他来细细地进行阅片了。
“朱雀光，陈丁，你们也都靠近来，我们一起来看看这个病人的片子。”
闵教授对陆成的提个检查操作，一向比较信任，所以，他就不去再重复地到病人面前再继续做体查了，
朱雀光其实早就想靠近看了，只是闵教授一直没动，他没敢提前动。
这么一说，朱雀光立刻就挤到了闵教授的旁边。
围住核磁后，朱雀光说：“这看起来，是慢性骨髓炎的改变，可病人自己的症状又不太像。”
“莫不是要喊骨病科的人也过来看看？病人的年纪不是很大。”
其实，朱雀光心里想得更多的还是隐匿性的骨髓炎，但是暂时还不能够排除骨肿瘤的诊断，所以才这么说。
闵教授却是道：“他这是慢性损伤引起的骨髓水肿，我们去请骨病科的人来干嘛呢？”
“他的病史比较典型，只有在最后，我们才考虑这个诊断。”
“我觉得这个病例，直接做一个病理活检比较合适。”
“你们在做关节镜的时候，做一个针刺，应该是不太难的，这样对他的
(本章未完,请翻页)
第(2/3)页
他看不出来的病人的，所以他们也有些好奇。
其实，他们这些上级医生，在没有查房之前，对病人的相关信息，都是不太了解的。
是自己收进来的病人，好歹会有映像，但是，如果是其他教授收到骨科四病区来的，那他们也是只能摸风。
陆成大致介绍道：
“病人是一个中年男性，29岁，”
“持续慢性损伤致右膝关节疼痛1年余。症状加重有3月。”
“于当地医院就诊后，以曲马多口服镇痛治疗。并未停止剧烈运动。”
“目前已持续口服曲马多镇痛1月余，现镇痛效果不明显，为求治疗，来了我们医院看了许教授的门诊，收治住院。”
“他的体查，没什么特殊的，仅有麦氏征阴性。”
“但是压痛明显，且压痛在改变体位后消失，”
“这是病人的膝关节正侧位片，我们可以看到，病人的股骨远端和胫骨近端有大量的水肿信号。”
“患者没有明显的外伤史，无色素沉着、无皮温升高，无发热、咳嗽等不适，门诊抽血，炎症指标、类风湿因子、结核全套等皆为阴性。”
“而从患者的核磁上来看，他的外侧半月板可见明显三度损伤信号。骨髓内的水肿信号也较为严重，并没有看到明显的骨折线。”
听到陆成的介绍，再结合病人的片子来看，众人的眉头都是一皱。
朱雀光问道：“许教授是以什么样的诊断，收进来的？”
“右膝外侧半月板损伤，右股骨、胫骨骨髓炎？待排。”病历是王春涛写的，所以他连忙补充道。
这并没有任何指向性的信息，所有人看到这个片子，都可能会考虑这个诊断。
门诊的病人也不少，所以许教授也并没有进行格外仔细地斟酌。
闵教授则又是问道：“你有做过浮髌试验么？他的腿肿不肿？”
浮髌试验，是检测膝关节内部是否有过多的积液的，如果膝关节内的积液较多，那么下压髌骨的时候，会感觉到明显浮起来的感觉，就像是船飘在水里一样。
所以叫浮髌试验。
这个试验可以侧面证明膝关节内液体增多，表示病人可能有膝关节感染。
而积液一多，病人的腿也自然会肿起来。
陆成回道：“病人双侧下肢对称，无肿大。皮肤发红。”
因为专业的一套体格检查无用内容较多，所以，陆成就省去了阴性体征，但是既然闵教授问到了，他还是要继续回答的。
“那这个不像是关节炎，也不像是骨髓炎啊。”
“那他是怎么搞成这样的？”
“他是什么职业？为什么会一直持续性慢性损伤？”闵教授追问着。
因为他也拿不准患者现在的诊断。
“病人的职业是一个现役军人，并且正在接受某种训练。”
“前段时间，他在吃曲马多镇痛的时候，都还在训练，这实在忍不住了，才来我们医院。”陆成回道。
闵教授听到这，才道：“那他应该先去军医院才是啊，怎么会跑到了我们这里来？”
与此同时，闵教授站了起来，现在这个时候，就需要他来细细地进行阅片了。
“朱雀光，陈丁，你们也都靠近来，我们一起来看看这个病人的片子。”
闵教授对陆成的提个检查操作，一向比较信任，所以，他就不去再重复地到病人面前再继续做体查了，
朱雀光其实早就想靠近看了，只是闵教授一直没动，他没敢提前动。
这么一说，朱雀光立刻就挤到了闵教授的旁边。
围住核磁后，朱雀光说：“这看起来，是慢性骨髓炎的改变，可病人自己的症状又不太像。”
“莫不是要喊骨病科的人也过来看看？病人的年纪不是很大。”
其实，朱雀光心里想得更多的还是隐匿性的骨髓炎，但是暂时还不能够排除骨肿瘤的诊断，所以才这么说。
闵教授却是道：“他这是慢性损伤引起的骨髓水肿，我们去请骨病科的人来干嘛呢？”
“他的病史比较典型，只有在最后，我们才考虑这个诊断。”
“我觉得这个病例，直接做一个病理活检比较合适。”
“你们在做关节镜的时候，做一个针刺，应该是不太难的，这样对他的
(本章未完,请翻页)