第一百七十七章 抽丝剥茧
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伤应该才最小。”
朱雀光点了点头：“闵教授，做一个病理活检，我看没什么问题。”
“但是，病人现在这种情况，那他的半月板需不需要处理？”
“虽然现在半月板上是有三级损伤信号的，但是三级损伤信号，并不代表它一定就破了，他现在膝关节的疼痛，可能就是这里面的骨髓损伤引起的，也不一定。”
“说不定，他自己休息一段时间就好了。”
这时候，话语权几乎都全部落在了闵教授和朱雀光二人的身上，毕竟他们的见识最为宽广了。
“休息倒是一种办法，但是现在病人的诊断都还没搞清楚，就贸然让病人休息，很有可能耽搁病情的啊。”
不过闵教授虽然这么说，但其实，他也想看看病人休息一段时间后的核磁表现是怎么样的，
于是闵教授又问道：“小成，病人自己，他对自己的疾病有一个怎样的认识？他是怎么说的？”
陆成苦笑道：“他想早点回去训练，我也建议过他休息一个月，但是他说不行。”
“嗯，休息对他们来讲，肯定是不行的。”
闵教授这么感慨了一句，就很敏感地没继续下去。
“那小陆你自己有没有什么看法，也可以说出来听一听嘛。”
最近十几天来，闵教授都很少问陆成问题，因为他几乎已经把陆成当作了上级，所以把更多的机会都留给了其他人，否则都让陆成来回答，那别人就只能干看着了。
最后一次主动问，还是艾荷她们入科的时候，闵教授故意问的。
陆成抓了抓头，说：“一般的骨髓水肿，主要就来自于骨髓炎、关节炎、骨病和应力性骨折。”
“刚刚闵教授和雀光哥你们都把骨髓炎、关节炎和骨肿瘤排除了，那似乎就只剩下应力性骨折这一个点了。”
“只是，他这个应力性骨折发生的位置，有些不太对啊。”
“一般军人应力性骨折都是发生在胫骨和脚趾处，”
“而我们看到，他现在胫骨远端的骨髓信号，反而是比较正常的，就集中在膝关节这一块。这就有些不太好解释了。”
刚刚，闵教授自己也排除了好几个诊断。
自然也知道陆成说的东西，只是，他之所以知道，这是得利于他多年来的临床积累和比陆成多看了几十年的书。
陆成？
果然还是没有让他失望。
闵教授笑了笑道：“朱教授，咱们的小成的知识储备，似乎从来都没有让我们失望过啊？”
“既然我们之前都极大可能地排除了骨肿瘤和关节炎，那我们是不是先从应力性骨折开始摸索，给病人做一个CT，然后实在不行的话，再进行穿刺活检最终定性？”
“我觉得这样可以。”
朱雀光有些脸红地道。
他这个副教授，还真是，有些惭愧。
虽然闵教授和陆成提到了应力性骨折这样罕见的诊断，但是，在没提起来之前，他都忘记了骨髓水肿，还要考虑应力性骨折这个诊断的。
更多的还是在其他三种中徘徊。
“那就一并给病人拍一个力线的片子看看吧。小成，这件事情你自己来落实啊。要给病人详细地解释清楚。”
“如果这只是应力性骨折的话，那么我们就只要处理半月板损伤即可。”
“而如果不是应力性骨折，那就可能要转去骨科一病区和骨科二病区，这些也都是要和病人及他的家属交待清楚的。”闵教授虽然放心陆成，但是在这样复杂的病例上，他还是想详细地给陆成指明方向。
陆成称了一声是。
闵教授又道：“看来我们的手术节奏，要因为这个病人，稍微打乱一下了啊。”
“不过也没关系，咱们继续，做手术不是流水线，不一定要一味追求快，要追求又快又好。”
“咱们既要对病人负责，也要对自己负责。”
“今天，从这个病人，我们又学到了不少东西是不是？”
“病人的职业和诊断，其实关联性也很大的，以前我们看到的这样的关联，都是呼吸科的尘肺比较多一点。现在，骨科也见到了，证明医学知识的学习，必须系统化，而不应该是碎片化。”
“这一点，我觉得陆成就做得很好，大家都要多向他学习。”
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伤应该才最小。”
朱雀光点了点头：“闵教授，做一个病理活检，我看没什么问题。”
“但是，病人现在这种情况，那他的半月板需不需要处理？”
“虽然现在半月板上是有三级损伤信号的，但是三级损伤信号，并不代表它一定就破了，他现在膝关节的疼痛，可能就是这里面的骨髓损伤引起的，也不一定。”
“说不定，他自己休息一段时间就好了。”
这时候，话语权几乎都全部落在了闵教授和朱雀光二人的身上，毕竟他们的见识最为宽广了。
“休息倒是一种办法，但是现在病人的诊断都还没搞清楚，就贸然让病人休息，很有可能耽搁病情的啊。”
不过闵教授虽然这么说，但其实，他也想看看病人休息一段时间后的核磁表现是怎么样的，
于是闵教授又问道：“小成，病人自己，他对自己的疾病有一个怎样的认识？他是怎么说的？”
陆成苦笑道：“他想早点回去训练，我也建议过他休息一个月，但是他说不行。”
“嗯，休息对他们来讲，肯定是不行的。”
闵教授这么感慨了一句，就很敏感地没继续下去。
“那小陆你自己有没有什么看法，也可以说出来听一听嘛。”
最近十几天来，闵教授都很少问陆成问题，因为他几乎已经把陆成当作了上级，所以把更多的机会都留给了其他人，否则都让陆成来回答，那别人就只能干看着了。
最后一次主动问，还是艾荷她们入科的时候，闵教授故意问的。
陆成抓了抓头，说：“一般的骨髓水肿，主要就来自于骨髓炎、关节炎、骨病和应力性骨折。”
“刚刚闵教授和雀光哥你们都把骨髓炎、关节炎和骨肿瘤排除了，那似乎就只剩下应力性骨折这一个点了。”
“只是，他这个应力性骨折发生的位置，有些不太对啊。”
“一般军人应力性骨折都是发生在胫骨和脚趾处，”
“而我们看到，他现在胫骨远端的骨髓信号，反而是比较正常的，就集中在膝关节这一块。这就有些不太好解释了。”
刚刚，闵教授自己也排除了好几个诊断。
自然也知道陆成说的东西，只是，他之所以知道，这是得利于他多年来的临床积累和比陆成多看了几十年的书。
陆成？
果然还是没有让他失望。
闵教授笑了笑道：“朱教授，咱们的小成的知识储备，似乎从来都没有让我们失望过啊？”
“既然我们之前都极大可能地排除了骨肿瘤和关节炎，那我们是不是先从应力性骨折开始摸索，给病人做一个CT，然后实在不行的话，再进行穿刺活检最终定性？”
“我觉得这样可以。”
朱雀光有些脸红地道。
他这个副教授，还真是，有些惭愧。
虽然闵教授和陆成提到了应力性骨折这样罕见的诊断，但是，在没提起来之前，他都忘记了骨髓水肿，还要考虑应力性骨折这个诊断的。
更多的还是在其他三种中徘徊。
“那就一并给病人拍一个力线的片子看看吧。小成，这件事情你自己来落实啊。要给病人详细地解释清楚。”
“如果这只是应力性骨折的话，那么我们就只要处理半月板损伤即可。”
“而如果不是应力性骨折，那就可能要转去骨科一病区和骨科二病区，这些也都是要和病人及他的家属交待清楚的。”闵教授虽然放心陆成，但是在这样复杂的病例上，他还是想详细地给陆成指明方向。
陆成称了一声是。
闵教授又道：“看来我们的手术节奏，要因为这个病人，稍微打乱一下了啊。”
“不过也没关系，咱们继续，做手术不是流水线，不一定要一味追求快，要追求又快又好。”
“咱们既要对病人负责，也要对自己负责。”
“今天，从这个病人，我们又学到了不少东西是不是？”
“病人的职业和诊断，其实关联性也很大的，以前我们看到的这样的关联，都是呼吸科的尘肺比较多一点。现在，骨科也见到了，证明医学知识的学习，必须系统化，而不应该是碎片化。”
“这一点，我觉得陆成就做得很好，大家都要多向他学习。”